2. 혈전증(정맥 혈관에 혈전 형성)

(1) 주요 원인

• 카테터가 혈관 벽을 지속적으로 자극

• 카테터가 혈관 안에 오래 머물면서 혈관 내막을 미세하게 손상시키면 혈소판이 모여 응고반응이 시작됩니다.

• 혈류 저류(정체)

• 카테터가 혈관 직경을 좁혀서 혈류가 느려지면 혈전 생성 위험이 증가합니다.

• 항암제에 의한 응고촉진

• 일부 항암제는 혈전 생성 경향을 높입니다.

• 탈수

• 충분한 수분 섭취가 이루어지지 않으면 혈액 점도가 상승하여 혈전 위험이 올라갑니다.

(2) 증상

• 팔·목 부종

• 통증과 혈관 압박감

• 드물게 폐색전증으로 진행 가능

3. 카테터 폐쇄

(1) 주요 원인

• 혈전 형성

• 카테터 내부나 끝부분에 혈전이 붙어 약물이 통과하지 못하게 막습니다.

• 피브린 슬리브(fibrin sleeve)

• 카테터 끝에 피브린(혈액 응고 단백질) 덮개가 형성되어 일종의 “마개” 역할을 합니다.

• 약물 침전

• 칼슘·포스페이트·지질제제 등이 남아 카테터 내부에 침착될 수 있습니다.

• 불충분한 플러싱

• 사용 후 생리식염수와 헤파린으로 세척이 충분히 이루어지지 않으면 내부에 잔여물이 남아 막히게 됩니다.

(2) 증상

• 주입 시 압력 상승, 약물이 들어가지 않음

• 혈관 내 혈전 또는 약물 침전물에 의한 막힘

4. 카테터 위치 이상

(1) 주요 원인

• 카테터 이동

• 격렬한 팔 운동이나 목·어깨 스트레칭으로 카테터가 당겨져 위치가 변할 수 있습니다.

• 터널링 부위의 봉합 약화

• 봉합이 느슨해지면 카테터 일부가 빠지거나 이동합니다.